放射诊疗许可申请材料（介入等由上级审批）

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序号	材料名称	材料要求	材料来源	法定依据及描述
1	放射诊疗许可申请表	原件一份	卫计局	《放射诊疗管理规定》第十四条医疗机构在开展放射诊疗工作前，应当提交下列资料，向相应的卫生行政部门提出放射诊疗许可申请：（一）放射诊疗许可申请表。
2	《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》	复印件一份	申请人	《放射诊疗管理规定》第十四条医疗机构在开展放射诊疗工作前，应当提交下列资料，向相应的卫生行政部门提出放射诊疗许可申请：（二）《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》（复印件）。
3	法定代表人证明文件	《法人证书》复印件，需提供原件现场校验。法人身份证复印件，需提供原件现场校验。	申请人	《放射性同位素与射线装置放射防护条例》第八条　凡申请许可、登记的放射工作单位，必须具备下列基本条件：　　（一）具有与所从事的放射工作相适应的场所、设施和装备，并提供相应的资料；
4	放射诊疗专业技术人员的任职资格证书	复印件一份	申请人	《放射诊疗管理规定》第十四条医疗机构在开展放射诊疗工作前，应当提交下列资料，向相应的卫生行政部门提出放射诊疗许可申请：（三）放射诊疗专业技术人员的任职资格证书（复印件）。
5	放射诊疗设备清单	原件一份，加盖单位公章。	申请人	《放射诊疗管理规定》第十四条医疗机构在开展放射诊疗工作前，应当提交下列资料，向相应的卫生行政部门提出放射诊疗许可申请：（四）放射诊疗设备清单。
6	放射工作人员名单	原件一份，加盖单位公章。	申请人	《放射性同位素与射线装置放射防护条例》第八条凡申请许可、登记的放射工作单位，必须具备下列基本条件：（三）有专职、兼职放射防护管理机构或者人员以及必要的防护用品和监测仪器，并提交人员名单和设备清单。
7	安全防护管理规章制度	1、《放射防护责任制》（包括：人员岗位责任制、部门规章、操作规程等内容） 2、放射诊疗安全防护管理制度（包括：放射工作人员体检、培训、剂量监测，场所防护管理等内容》； 3、放射诊疗质量保证制度（包括：设备性能检测、正当性判断、检查告知等内容）； 4、放射事件应急预案；放射诊疗安全防护和质量保证制工作计划或实施方案（文件）。	申请人	《放射性同位素与射线装置放射防护条例》第八条凡申请许可、登记的放射工作单位，必须具备下列基本条件：（四）提交严格的有关安全防护管理规章制度的文件。
8	放射工作场所平面示意图	原件一份	申请人	《放射性同位素与射线装置放射防护条例》第八条凡申请许可、登记的放射工作单位，必须具备下列基本条件：（一）具有与所从事的放射工作相应的场所、设施和装备，并提供相应的资料。
9	放射工作人员执业健康资料	复印件一份	申请人	《放射性同位素与射线装置放射防护条例》第八条凡申请许可、登记的放射工作单位，必须具备下列基本条件：（二）从事放射工作的人员必须具备相适应的专业及防护知识和健康条件，并提供相应的证明资料。
10	放射工作人员教育培训资料	培训课程名称、时间、考试或考核成绩	申请人	《放射性同位素与射线装置放射防护条例》第二十一条　对已从事和准备从事放射工作的人员，必须接受体格检查，并接受放射防护知识培训和法规教育，合格者方可从事放射工作。